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降压和降尿蛋白治疗应贯穿于肾脏病治疗的始终! 此外

来源:网络整理 编辑:管理员 时间:2021-01-13

得了慢性肾炎,就一定会尿毒症吗?怎样避免尿毒症的发生?

2021-01-04 17:27 来源:广东省家庭医生协会

原标题:得了慢性肾炎,就一定会尿毒症吗?怎样避免尿毒症的发生?

降压和降尿蛋白治疗应贯穿于肾脏病治疗的始终! 此外

本文已获授权

来源:肾病科普

作者:李青大夫

一个大学生说,他刚查出慢性肾炎,上网查了查说会发展到尿毒症,他特别害怕,甚至不想上学了。

这位大学生有点过度担心了。慢性肾炎不一定都会发展到尿毒症,只有极少一部分类型和个别患者才发展到尿毒症。

大部分类型的慢性肾炎,合理的治疗完全可以避免尿毒症的发生。

一、什么是慢性肾炎

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病。病情缓慢进展,如果迁延不愈就会导致肾功能损伤,严重出现肾功能衰竭、尿毒症。

降压和降尿蛋白治疗应贯穿于肾脏病治疗的始终! 此外

根据发病原因,我们把慢性肾炎分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。前者是指没有明确病因、原发于肾脏的肾炎,后者是指其他疾病比如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等导致的肾炎。如果不特意说明,我们常说的慢性肾炎指的是原发性肾小球肾炎。

慢性肾炎虽然叫“炎症”,但并不是细菌、病毒等直接引起的感染,而大多是其他部位感染后诱发的自身免疫损伤。

二、什么是尿毒症

尿毒症不是一个病,也不是一种原因引起的。不管是慢性肾炎,还是糖尿病肾病等其他原因的肾脏病,只要没有得到有效控制,病情恶化,肾功能减退,发展到晚期就是尿毒症。

一般来说,当肾小球滤过率<15 ml/min,或者血肌酐>707 µmol/L,并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时,就诊断为尿毒症。

尿毒症是通俗的名称,专业称终末期肾脏病,或者慢性肾脏病5期。

三、哪些类型的肾炎容易发展到尿毒症

慢性肾炎有许多类型,包括隐匿性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等,其中最常见的是IgA肾病和膜性肾病。

确诊和分型一般需要肾穿肾组织病理学检查。

不同类型的肾炎治疗方法和预后都是不一样的。有些肾炎病情非常轻,比如隐匿性肾小球肾炎甚至都可以不用治疗;有些肾炎比如微小病变型肾病即便经常复发也很少肾衰;但有些类型的肾炎就容易发展到肾衰竭、尿毒症。

按照严重程度,前三名的是:

1.局灶节段性肾小球硬化症

也就是常说的FSGS,最容易发展到尿毒症。

如果已经表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症等)的话,肾功能恶化的速度更快。如果得不到有效控制,平均6~7年就会发展成尿毒症。

2.膜增生性肾小球肾炎

进展最快。

目前没有特别有效的治疗措施,大概10年就会发展成尿毒症。

不过,这种类型很少见,患病率仅为0.03%。

3.IgA肾病

有资料显示,30%的IgA肾病会发展成尿毒症,平均需要20年。

当然了,是否发展到尿毒症,除了病理类型之外,还与患者对治疗的配合程度(依从性)有关。

全球著名的美国霍普金斯医院研究发现,依从性差是导致青年慢性肾病患者进展为尿毒症的主要原因之一,不依从率竟高达34.5%。

有人明确慢性肾炎后,不仅不改变生活方式,我行我素,不接受治疗;有人到处寻医、乱用药。这两种极端做法都是错误的,应根据诊疗规范,接受正规治疗。

四、慢性肾炎怎样才能避免尿毒症的发生

这位大学生虽然明确了是肾小球肾炎,但还应该明确是哪一类型的肾炎,尿蛋白定量多少?血压多少?其他指标如何。

如果有必要,应该肾穿,以精准治疗。

有些类型的慢性肾炎,目前没有特别有效的治疗措施,那就尽量延缓肾病的进展;对可控制的因素,一定要积极有效的控制。

1.饮食控制,调整生活方式

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