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胃出血率高 文献研究:将胃管延长至 55-70cm时

来源:网络整理 编辑:管理员 时间:2020-09-29

这是一个关于洗胃ppt课件,定义;排毒、解毒;减轻胃粘膜水肿;为某些手术或检查做准备;禁忌症;洗胃方法;途径;时机。洗胃法(Gastric lavage)是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物、潴留食物,以达到解除患者痛苦、抢救患者生命的一种方法。备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得合作。协助患者取合适体位,有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡胶围裙围于胸前,并予以固定。污水桶放于头部床下,置弯盘于患者口角处。胃管前段涂液状石蜡,经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内(方法见鼻饲法),先抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。自动洗胃机洗胃法:将洗胃机的三根管子分别接好,进液管末端置于洗胃液桶中,出液管末端置于污物桶,最后一根接胃管,按“启动”键进行洗胃,冲洗干净后,按“停机”键。洗毕,断开胃管,反折胃管末端迅速拔出,以防管内液体误入气管。帮助患者漱口、洗脸,注意保暖,欢迎点击下载洗胃ppt课件哦。

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洗胃术
急诊科
定义
洗胃法(Gastric lavage)是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物、潴留食物,以达到解除患者痛苦、抢救患者生命的一种方法。
口服洗胃、电动洗胃
目的
适应症
禁忌症
口服洗胃(Oral Gastric lavage )
病人神志清楚
服药毒性不强
服药量不大
电动洗胃
洗胃的时机
插胃管的方式和长度
洗胃液的温度和量
洗胃溶液的选择
洗胃的注意事项
洗胃的并发症
电动吸引洗胃法是利用什么原理?
负压的大小以多少为宜?
洗胃时机
遵循“早期、迅速、反复、彻底”的原则
洗胃的最佳时间服毒后6小时
有下列情况者洗胃不受时间限制,不论服毒时间长短均应立即洗胃:
毒物量多,在胃内排空时间延缓;
毒物吸收后可再分泌;
服毒药物呈颗粒形态,容易嵌入胃黏膜。
幽门梗阻患者洗胃应该在空腹或饭后4-6小时
洗胃管的选择
选择型号合适的洗胃管,20Fr或24Fr
洗胃管顶端有一个孔,侧方有四个侧孔
第四个侧孔距管前端7cm
插管途径
首选经鼻插管
优点:容易固定,不易滑脱
缺点:
容易误入口腔或气管
经鼻插管容易损伤鼻粘膜
经鼻插管有难度的可以经口插管
体位
神志清楚的患者,采取左侧卧位
昏迷患者平卧位,头偏向一侧
头低脚高位,利于引流,如患者病情允许可采取移动体位
插管长度
传统:胃管插入长度为 45-55cm
有学者认为,此长度从解剖角度讲,胃管侧孔不能完全进入胃内
洗胃的时间长且不彻底
病人洗胃后腹痛,胃出血率高
文献研究:将胃管延长至 55-70cm时,
胃管顶端可达胃窦部,胃管各侧孔全部在胃内
洗胃液体流进快而通畅
洗胃时间短,减少并发症,效果满意。
常用洗胃溶液
洗胃液的温度与用量
以接近体温为宜,一般为25-38℃
过凉可促进胃肠蠕动及致寒战,不易冲洗干净
过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收
每次量以 300~500ml/ 次为宜
过多可驱毒入肠
过少不能充分混合胃内容物
洗胃总量不定,根据洗胃的效果来定。
洗胃前评估
病人中毒情况,误服何种药物或毒物
病人生命体征,意识状态及瞳孔变化
口鼻黏膜有无损伤、炎症或其他情况
心理状态:有无紧张、焦虑,合作程度
评估环境:是否清洁、舒适、安静适宜操作
检查洗胃机,洗胃机备用状态
洗胃溶液温度是否合适(25-38℃)
洗胃物品准备
自动洗胃机、洗胃包、型号合适的洗胃管
治疗盘:液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次性中单、手套、50ml注射器、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、手电筒、听诊器。
洗胃溶液:37℃温开水数量
另带污水桶2只。
洗胃方法(一)
备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得合作。
协助患者取合适体位,有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡胶围裙围于胸前,并予以固定。污水桶放于头部床下,置弯盘于患者口角处。
胃管前段涂液状石蜡,经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内(方法见鼻饲法),先抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。
证实胃管确在胃内后,即可洗胃。
洗胃方法(二)
自动洗胃机洗胃法:将洗胃机的三根管子分别接好,进液管末端置于洗胃液桶中,出液管末端置于污物桶,最后一根接胃管,按“启动”键进行洗胃,冲洗干净后,按“停机”键。
洗毕,断开胃管,反折胃管末端迅速拔出,以防管内液体误入气管。
帮助患者漱口、洗脸,注意保暖。
整理用物并消毒,记录灌洗液及洗出液总量及性质。
观察内容
洗胃是否通畅
洗出液性质、颜色、气味、量
患者面色、脉搏、呼吸、血压
如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性,应立即停止洗胃,并采取相应急救措施
记录内容
灌洗液名称、量
洗出液性质、气味、颜色、量
患者的反应
不同病人的处理
昏迷病人    ——谨慎洗胃
急性中毒病人——首选口服催吐法
幽门梗阻病人——记录梗阻量
可能的并发症
 

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