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且疗效优于奥美拉唑

来源:网络整理 编辑:管理员 时间:2020-09-17

且疗效优于奥美拉唑


  胃食管反流病是一种由多种病因引起的胃、十二指肠内容物反流食管而引发的一系列疾病。 根据内镜下食管黏膜表现,可分为反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖 3 种类型,其中非糜烂性胃食管反流病占50% ~ 81%[1]. 近年来,随着我国社会生活节奏加快,胃食管反流病的发病率逐年提高,其中主要为非糜烂性胃食管反流病[2]. 本次研究选取本院 80例非糜烂性胃食管反流病患者,在常规治疗基础上分别给予疏肝和胃方、奥美拉唑进行治疗,观察治疗 1 个疗程后主要临床症状的改善效果,为临床该病的治疗提供参考。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料

  选取 2014 年 1 月-2014 年 12 月新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的胃食管反流病患者80 例,均符合中华医学会消化病学分会的《中国胃食管反流病共识意见》中对非糜烂性胃食管反流病的诊断标准,即患者存在胃食管反流病相关临床症状,但内镜下未发现食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖和食管黏膜破损; 符合中华中医药学会脾胃病分会的《胃食管反流病中医诊疗共识意见》中的证候分类标准。 排除内镜下存在糜烂性十二指肠炎、胃、十二指肠溃疡、消化道肿瘤、上消化道手术史的患者。 将患者随机分为观察组和对照组,每组40 例。 观察组中男性 17 例,女性 23 例; 年龄 25 ~70 岁,平均( 49. 82 ± 9. 51) 岁; 病程 4 ~ 15 个月,平均( 8. 1 ±4. 5) 个月。 对照组中男性 13 例,女性 27例; 年龄 20 ~65 岁,平均( 47. 74 ±11. 35) 岁; 病程4 ~ 14 个月,平均( 7. 9 ± 4. 2) 个月。 两组患者性别构成、年龄、病程之间差异无统计学意义( P > 0.05) .

  1. 2 治疗方法

  两组患者均给予常规治疗,包括: 控制日常饮食,避免过热、过凉等刺激性食物,睡眠时将床头抬高约 20 cm,饭后 2 h 内避免平卧,禁止吸烟和饮酒。 观察组在此基础上给予疏肝和胃方水煎剂,由川黄连、炒白芍、柴胡、旋覆梗、茯苓、吴茱萸、炒陈皮、代赭石、川楝子等组成,1 剂/d,分两次口服,4周为 1 个疗程; 根据患者症状加减: 明显口苦的患者加茵陈和龙胆草; 泛酸胃灼热的患者加煅瓦楞和乌贼骨; 大便秘结的患者加望江南和虎杖; 明显胸痛的患者加丹参; 中上腹部明显胀满的患者加佛手和厚朴; 反胃明显的患者加丁香和半夏。 对照组患者口服奥美拉唑( 锦州九泰药业有限责任公司,国药准字 H10960172) ,2 次/d,20 mg/次,饭前30 min服用,4 周为 1 个疗程。

  1. 3 观察指标

  观察两组患者证型分布情况,包括肝胃郁热证、中虚气逆证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证; 两组患者 24 h 食管 pH 监测类型,包括酸反流、病理性反流、生理性反流。 采用耐信量表对患者主要症状积分进行调查,对 1 个疗程中两组患者出现反胃、胃灼热、泛酸、胸痛的频率进行评分,0 分:从未出现; 1 分: 1 周中发生时间 <1 d; 2 分: 1 周中发生时间 1 d; 3 分: 1 周中发生时间 2 ~3 d; 4 分: 1周中发生时间 4 ~5 d; 5 分: 1 周中发生时间 >5 d.疗效评定标准: 痊愈: 1 个疗程后临床症状消失; 显效: 1 个疗程后症状积分下降≥2 分; 有效: 1 个疗程后症状积分下降 1 ~2 分; 无效: 1 个疗程后症状积分降低 <1 分或加重。

  1. 4 统计学分析

  选用 SPSS 15. 0 统计软件进行处理,计量资料以均数 ±标准差( x珋 ±s) 表示,组间比较进行 t 检验,(腹胀打嗝放屁),计数资料进行 χ2检验,以 α =0. 05 为校验水准。

  2 结 果

  2. 1 两组患者证型分布

  治疗组 40 例患者中郁热证 13 例,胆热犯胃证10 例,中虚气逆证 7 例,气郁痰阻证和瘀血阻络证各 5 例; 对照组 40 例患者中郁热证 16 例,胆热犯胃证 12 例,气郁痰阻、中虚气逆、瘀血阻络证各 4例。 两组患者证型分布情况之间差异无统计学意义( P >0. 05) .

  2. 2 两组患者 24 h 食管 pH 监测类型分布

  观察组 40 例患者中生理性酸反流 16 例,病理性 24 例; 对照组 40 例患者中生理性酸反流 15 例,病理性 25 例。 两组患者反流类型之间差异无统计学意义( P >0. 05) .
  
  2. 3 两组患者治疗前后主要症状积分比较

  治疗前两组患者主要临床症状积分之间差异均无统计学意义( P >0. 05) . 治疗 1 个疗程后观察组患者反胃、泛酸、胸痛积分情况明显优于对照组,差异具有显着统计学意义( P <0. 01) ; 两组患者胃灼热症状积分之间差异无统计学意义( P >0. 05) .见表 1.

  2. 4 两组患者主要症状疗效比较

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