设为首页 - 加入收藏
您的当前位置:主页 > 医学 > 正文

长期将尿酸控制达标

来源:网络整理 编辑:管理员 时间:2020-09-06

这是两个粉丝的留言:

粉丝1:7月10日检查,尿酸668,肌酐162,检查后控制饮食没用药物治疗,8月23日检查,尿酸618,肌酐164。这个情况是继续控制饮食还是要用点降尿酸药物?

粉丝2:近期查验尿酸540,肌酐115,以前发痛风时也才尿酸450左右,肌酐112左右,平时是不吃海鲜和辛辣食物的,动物内脏可以说基本不沾,豆类很少吃,肉类(猪肉)也就是每星期基本吃一点,烟酒不来,每天饮水基本在二千升(应该是2000ml)左右,为啥尿酸有增无减?见图。

12131598396446458

 

这两个粉丝提的问题几乎相同,应该有共性,估计许多患者都遇到了类似的问题。

痛风,指的是痛风性关节炎,(胃疼的原因和症状),是尿酸结晶在关节沉积,刺激关节形成无菌性炎症,表现为关节的红、肿、热、痛,严重者疼痛难以忍受。痛风性关节炎首发以及多发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾关节,随着病情加重,自下至上足关节、膝关节也会受累。

8991598396446529

其实,高尿酸不只是损害关节,也损害肾脏等器官,广义的痛风还包括痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病等。

痛风的根本原因是高尿酸血症

但是,高尿酸未必都发生痛风。痛风往往在一些条件下诱发,比如:

1、尿酸突然升高:暴饮暴食,尤其是食入动物内脏、带壳类海鲜、火锅等高嘌呤食物,同时大量饮酒;

2、尿酸突然降低:最常见就是初次大量使用降尿酸药;

3、关节着凉:关节着凉,尿酸在低温下更容易形成结晶;

4、关节外伤:尿酸容易在受伤的关节沉积;

5、剧烈运动后肌溶解。

其中,饮酒后着凉是生活中最常见诱因。

35021598396446818

 

当然,一些非生活因素也诱发痛风,比如说化疗后细胞破坏产生大量尿酸;服用利尿剂、小剂量阿司匹林、个别抗结核药和免疫抑制剂也会干扰痛风排泄,诱发痛风发作。

总而言之,高尿酸血症是痛风的罪魁祸首,长期将尿酸控制达标,控制痛风的诱因,才是避免或者减少痛风发作的长治久安之策。

回到粉丝的问题:

01

身体的尿酸从哪里来?到哪里去?

人体的尿酸,由细胞核中嘌呤物质生成。血中的尿酸,80%来自于自身细胞的新陈代谢,(胃病哪里看得最好),只有20%来自于食物。也就是说,即使一个人不吃不喝,尿酸照样产生。

体内的尿酸,90%通过肾脏排出体外,10%通过肠道排出体外。当然,肾衰后从肠道排出的尿酸会代偿性增加。

但是,汗液不排尿酸,靠出汗降尿酸是徒劳的。

02

高尿酸血症是怎么形成的?

尿酸生成过多,或者尿酸排泄障碍,或者兼而有之,都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的,饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食,体内的尿酸骤然升高,往往诱发痛风,所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实,大多数患者高尿酸血症的原因,是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食,但只靠饮食控制,许多人解决不了问题,有的人都营养不良了血尿酸还高,甚至越饥饿,身体细胞分解越多,尿酸反而更高。

03

高尿酸与肾脏的关系

临床上说的肾功能指标,就包括血肌酐、尿素氮和血尿酸,俗称肾功三项”,足见血尿酸与肾功能息息相关。

过高的尿酸不但沉积在关节,也沉积在肾间质、肾小管和输尿管,引起间质性肾炎、肾小管损伤和尿酸性肾结石,久而久之导致肾衰竭。

此外,无论什么原因的肾衰,都会导致尿酸排泄障碍,使尿酸进一步升高。

这两个粉丝的肾功能都出现了问题,他们提供的资料太少,还不能肯定他们的肾功能减退是否是由高尿酸引起的。但能肯定的是,高尿酸血症肯定加重肾衰竭。

而他们两个的肾衰没有控制,是他们尽管严格的控制饮食,但血尿酸仍逐渐升高的原因。

目前,降尿酸措施有饮食控制、减重、适量运动等非药物措施和降尿酸药等药物措施,不可否认,降尿酸药仍是控制尿酸最有效的措施。

12451598396446872

 

不服用降尿酸药,尿酸逐渐升高,升高的尿酸加重肾衰竭,肾衰又导致血尿酸进一步升高,形成一个恶性循环。

所以,建议这两位粉丝尽早服用降尿酸药,避免肾功能进一步损害。

04

目前降尿酸的措施有哪些?

◆ 先说非药物措施。

1、饮食控制:提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主。食物嘌呤含量网上随处可查,这里就不再具体科普。

特别说明:

网友评论:

发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片


阳光健康网 www.sunfp.com 联系QQ:981571422 邮箱:981571422@qq.com

Copyright © 2002-2011 阳光健康网. Power by 阳光健康

Top