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中国医科大学附属第一医院心理科教授刘力一人

来源:网络整理 编辑:管理员 时间:2020-09-13

中国医科大学附属第一医院心理科教授 刘力

 

中国医科大学附属第一医院心理科教授 刘力


  编者按 人类健康是由“生理健康”和“心理健康”共同构筑的,任何一方的失调都会影响人们的生活。4月7日是世界卫生日, 据2013年卫生部门的调查显示,我国现有一亿多各类精神疾病患者,其中抑郁症占比例最大,达5%左右,接受治疗的人群只占到发病人群的20%左右。中国医科大学附属第一医院心理科教授刘力一人,日门诊量创下70余人次记录。

  完整的健康天平不能忽视心理健康,更要重视提高这类疾病患者的治疗意识。为此,我们特约中国医科大学附属第一医院心理科教授刘力撰写此文,以飨读者。

  不久前的一个周末,我的个人日门诊量创下七十余人次的记录,前来就诊的心理疾病患者中,有三分之一是伴有严重躯体症状,查了一圈,花了很多冤枉钱,才硬着头皮来心理科就诊的,很多人所花的检查费、药费,都比应该花在服用抗抑郁药的钱多很多。患者L,因会阴、肛门等处不规律疼痛两年时间左右,反复去肛肠科、妇科、神经科、肿瘤科、疼痛科等多个科室就诊,都没有查出任何毛病,痛苦之余她都不想活了,严重影响了她的日常生活及社会活动。后来,经相关科室医生提醒,她抱着试试看的心理来到心理科就诊。经医生详细询问病史后发现,她有严重抑郁、焦虑情绪,是典型的心理疾病躯体化。经过两个月口服抗抑郁药物治疗后,她长期无法忍受的躯体症状基本消失,情绪好了,睡眠好了,吃饭香了,干活也有劲儿了。

  何谓心理疾病躯体化

  所谓心理疾病躯体化,就是这样一种现象:患者自觉有很多的躯体症状,如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等,(胃病专科医院排名),但在相应的医学检查中却没有发现明显的病理改变;又或者,临床检查中发现的病理改变不足以解释患者自觉症状的严重程度。出现这种躯体化的深层次原因,在于心理长期压抑得不到解决。

  典型病例

  一位妈妈带着9岁的儿子来看心理医生。妈妈说,最近半年来,孩子经常喊头晕、头痛,家长带着他看了许多医生,做了很多检查,没有发现任何问题,无奈之下,只好求助于心理医生。医生在仔细询问了孩子及其家庭的情况后明白了原因。原来,半年前父母离异,(老年人胃疼怎么缓解),孩子被判给母亲。孩子和父亲关系一直很好,在父母离异后,他要隔很长一段时间才能见上父亲一面。逐渐地,孩子就出现了头痛的症状。而在孩子每次头痛发作时,父亲都会急切地赶来看望他,陪他上医院检查,然后再陪他玩。心理医生经过分析认为:孩子为了得到父亲的关爱,无意识地将这种心理的需求转化成了一种躯体疾病症状,以唤起父亲的注意,而父亲的行为又在无意中强化了孩子的症状。经过心理医生的细心指导,改变家庭中这种不正常的关系,孩子的症状很快就消失了。

  心理疾病躯体化的诊断要点

  在具体的临床医疗过程中,我们不可因为有某些心理因素而忽视了真正躯体疾病,以致造成误诊或延误治疗。所以对于有躯体化倾向的患者固然要进行各种检查,以排除器质性疾病,但要考虑到躯体化障碍的存在可能性,在做检查上,我们要遵循必需及舍繁就简的原则,过多的检查是不必要的,有时仔细的收集病史与体格检查,比各种检验更为重要。对于病人的躯体主诉,我们在诊断上要注意以下几点:

  (1)有生物、心理、社会环境等诱发因素,其中心理因素在医生启发下可能会充分暴露出来。

  (2)症状繁多,但含糊不清,涉及多系统,患者为此而不安,到处求医或服药。

  (3)不断拒绝多位医生关于其症状没有躯体病变解释的忠告和保证。

  (4)症状和其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。

  (5)患者常借这些症状来应付精神压力,表达困扰;而家庭、学校、社会常间接地、不自觉地扮演了支持的角色。

  周日14:00-16:00

  电话:22690557

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